Капля в море (несколько слов о науке увеличения груди с помощью эндопротезирования)

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ (март 2006)

Автор - Лидия Князева

Наш эксперт

Левин Сергей Львович

Пластический хирург

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России

Член ассоциации пластических и эстетических хирургов Швейцарии. 

О формах и содержании

Красивые формы - не всегда творение природы.  Иногда их создают  руки хирурга, но то, как  выглядит новая грудь, как она  чувствуется на ощупь, во многом, зависит от имплантатов.

История начинается…

Стремление к совершенству  - вне времени.   Раньше грудь  увеличивали жидким парафином, воском или тканью, взятой из тела  умершего человека. В середине 20 века  на свет появился первый имплантат. Силиконовая оболочка наполнялась самым невероятным содержимым. Можно было обнаружить даже фисташковое масло! Позднее появились протезы с человеческой жировой тканью. Непосредственно перед операцией ее  забирали из области живота. Впрочем, от  последнего наполнителя  отказались в первую очередь. Жир может храниться только в холодильнике, в противном случае, он быстро плавится. Требуется сноровка, умение, а главное, ловкость рук!

В 1960 году  имплантат наполнили физиологическим раствором, состоявшим из воды и соли. Чуть позже появились имплантаты  с жидким силиконовым гелем. Первая операция по увеличению груди с помощью силиконовых имплантатов  была проведена в 1976 году в России.  Хороший результат плюс простота  имплантации сделали силикон первым и единственным эталоном. «Изобретать велосипед» больше  не было смысла. 

Альтернатива имплантатам  - метод контурной пластики. Как и губы,  грудь увеличивают с помощью специального геля, который вводится в молочную железу путем обычных инъекций.  Это дешево, довольно быстро, но, увы, совсем небезопасно.  Этот метод официально запрещен не только в России, но и во всех развитых странах Европы, а также в Америке. В  косметологии допустимо введение не более 5–6 мл геля, например, для коррекции формы губ.  Все, что больше, вызывает серьезные осложнения. Гель не защищен  никакой оболочкой, поэтому свободно мигрирует по тканям.  Пути  «назад» у него  практически нет.

Современные материалы для имплантатов – это многоэтапная химическая  очистка, "чистый" медицинский силикон и гарантированная прочность. Оболочка имплантата не порвется, даже если вы встанете на нее ногой. Чтобы исключить малейшую возможность брака, непосредственно перед операцией, хирург  мнет и сжимает имплантат в руках. Делает он это с максимальным усилием.

Соленый и… булькает!

Современный протез наполняют силиконовым гелем либо изотоническим раствором натрия хлорида – 9% раствором соли в обычной воде. Еще один вид физраствора - эластичный гидрогель, похожий на десертное желе. Его состав - это 92%   подсоленной воды и 8% и полисахаридов.  По словам производителей, такой «коктейль» можно спокойно выпить – с вами ничего не случится.

С эстетической точки зрения,  имплантаты  с физраствором сильно проигрывают силиконовым собратьям. По  сути, это мягкий  пакет с обычной водой. Такая грудь выглядит недостаточно натурально, она слишком мягкая на ощупь. На ее поверхности могут проступать некрасивые  борозды  или бугорки. Не удивляйтесь, если ваша грудь будет издавать странные звуки, то есть, попросту, булькать. Вода есть вода. Еще один момент. Если имплантат порвется, износится или выйдет из строя клапан, наполнитель немедленно вытечет.  Есть все шансы проснуться однажды с… одной грудью. Придется лечь на операцию, чтобы вставить новый протез.

Единственным аргументом в пользу  физрастворных моделей является то, что они «прозрачны» для рентгеновских лучей, поэтому не мешают проведению маммографии.  Что касается стоимости  физрастворных имплантатов, то они самые дешевые. 

Такой послушный силикон

Силиконовый гель – это вязкая, липкая и  прозрачная субстанция. Более прогрессивный наполнитель, хотя в медицине силикон используется  давно. По своей консистенции, он напоминает оливковое масло, что  помогает добиться максимально естественного вида  женской груди, то есть упругой, мягкой и, в меру подвижной.  Увы, силикон довольно жидкий, а значит, как и вода, тоже может вытечь. Если вы, не дай Бог, попадете в аварию, с протезом придется расстаться.  Опасность в том, что в большинстве случаев, заметить  «протечку»  не так легко. Даже после того, как вам вынут поврежденный протез, часть геля может остаться внутри, что чревато воспалением.  

Современные хирурги  знают толк в качестве. Большинство из них голосует за новый наполнитель  - коогезивный биогель (от английского cohesive – способный к сцеплению, связанный). Имплантаты, наполненные « коогезивкой»  позволяют избежать текучести -  главной  проблемы  наполнителей на растительной основе. Что касается биогеля, то он "запоминает" форму, заданную ему оболочкой, еще в процессе производства.  В будущем, гель сохраняет ее при любых обстоятельствах.  Даже если  имплантат разрезать две половинки,  биогель оттуда не вытечет. Это единственные имплантанты, на которые компания – производитель  дает пожизненную гарантию. Копите деньги, так как «когезивка»  стоит недешево.

«Капля» в море

С чем ассоциируется красивая женская грудь?  С персиком, бокалом, кистью винограда? Эстетические  хирурги предпочитают форму капли. По их мнению, эта форма выглядит наиболее гармонично. Впрочем, круглая грудь тоже смотрится хорошо, если она соответствует вашим пропорциям. Вывод – имплантаты должны быть разными. И хотя  15 лет назад  они были исключительно круглыми,  это длилось недолго. Уже в начале 90- х на рынке появилась модель, получившая название анатомической, а проще говоря, каплевидной. Сегодня такой формой обладают более половины всех имплантатов.  С их помощью можно не просто увеличить грудь, но изменить параметры всего тела, например, визуально уменьшить талию. Если вы хотите увеличить грудь, но сохранить ее естественные формы, тоже подойдут «анатомы».  Но и про «круглых» забывать не следует. В ряде случаев, они просто незаменимы.  Идеальный пример -   маленькая грудь, которая  обладает красивой формой.  Ее нужно только увеличить!

Текстура против контрактуры

Если вы возьмете имплантат в руку, то заметите, что на ощупь он немного шершавый. Такой имплантат  называется текстурированным. И это - не брак, а признак высокого качества. Наше тело порождает вокруг «чужого материала» рубцовую ткань. Если он «перестарается», имплантат окажется в плену плотной фиброзной капсулы. Специалисты называют это «капсулярной контрактурой». Для пациентки это звучит как приговор. Повторной  операции не избежать. В противном случае, придется жить с «каменной» грудью, которая выглядит весьма не эстетично. Долгое время это было серьезной проблемой. После того, как специалисты  провели ряд подробных исследований, они довольно скоро выяснили, что процесс можно остановить, если  имплантат сделать более… шершавым. Миллионы ворсинок и тысячи пор, расположенных в строгой последовательности, создают между телом и протезом надежный, естественный барьер, что препятствует появлению капсулы. Имплантаты разошлись по операционным, и о капсулярной контрактуре стали говорить  гораздо реже. 

Сегодня текстурированные имплантаты выпускает любая фирма- производитель. Каждая модель  имеет свою, запатентованную структуру оболочки. Впрочем, имплантаты с абсолютно гладкой поверхностью тоже существуют. Все зависит от того, с какими  моделями работает  ваш врач.

О производителях

Почти  80% о  моделей имплантатов сосредоточено в руках корпораций, как  Ментор(Mentor) и  Inamed (Инамед), Первая  фирме принадлежит  торговая марка Мак Ган (McGan), вторая выпускает имплантаты  Си Ю АЙ (СUI). Всего  в мире существует около 10 фирм-производителей грудных протезов. Это свои секреты производства, а, главное, свой модельный ряд. Самый разнообразный модельный ряд принадлежит  марке Мак Ган. Они же - самые дорогие из всех доступных протезов. Стоимость некоторых моделей доходит до 2 000 долларов. Небольшие фирмы -  производители, такие как лаборатория Arion,  не так известны,  зато цены на продукцию у них гораздо ниже.

Размер значение имеет!

Размер будущей груди складывается из объема ваших собственных форм  плюс объема самого имплантата.  Его  размер специалисты определяют в  миллилитрах  или же в  граммах. Это зависит от фирмы- производителя. Самые маленькие модели  начинаются с 60-80 мл. Каждый последующий размер обычно больше на 25-30 мл. Максимальный объем -  700 мл. Один и тот же объем может быть представлен разными формами.

Меняться будем?

Требует ли имплантат регулярной замены? Если вы предпочли модель с биогелем, можете забыть о нем навсегда. С такими моделями ничего не происходит, они не собираются в складки, не теряют  первоначальную форму. Это тот случай, когда цена полностью оправдывает качество.  Имплантаты  с  физраствором действительно нужно менять. Вода постепенно просачивается через поры, а грудь неизбежно теряет форму. Как быстро это произойдет? Неизвестно. Если сильно  повезет, то будете щеголять красивой грудью долгие годы, но, разумеется, не вечно.

Доставка к месту назначения

Как устанавливают имплантат? Так, как это решит ваш хирург. Выбор способа установки зависит от того, каким вы хотите видеть ваш бюст, а также от его исходной формы. Важно определить наличие птоза, то есть то, насколько ваша грудь «смотрит вниз».  «Высшим  пилотажем» пластической хирургии считается  комбинированный способ.  Верхняя часть имплантата  располагается  за грудной мышцей, а  нижнюю хирург прячет  за фасцию молочной железы. Протез фиксируется не  кожей, а мышцей, которая не дает  груди опускаться. Такой способ хорош тем, что позволяет максимально скрыть сам факт операции.  О вашем имплантате не узнает никто, кроме вас самой, так как его практически невозможно нащупать.  Доступ, называемый подмышечным, применяют в том случае, если небольшой имплантат круглой формы ставится под мышцу.  Подмышечный шов практически не виден, он исчезает очень быстро. Но тут есть свои тонкости.  Область под мышкой –   опасная зона. Здесь сосредоточены лимфоузлы и крупные сосуды. От хирурга требуется поистине ювелирное мастерство.  То же самое касается разреза, который проходит через сосок. В руках профессионала  бояться нечего, но если техника  страдает, не избежать серьезных осложнений, в том числе, мастопатии.

пластическая хирургия